Доказательная медицина
Калькуляторы · офлайн

Доказательная медицина · офлайн

Калькуляторы, которые
работают без интернета.

Один файл — девять проверенных инструментов

Оценка сердечно-сосудистого риска, скрининг семейной гиперхолестеринемии, функция почек и печени, риск кровотечений и алгоритм терапии сахарного диабета 2 типа. Сохраните страницу — она будет работать везде.

  • ESC 2021 / 2022
  • ACC/AHA · PCE
  • KDIGO 2022 · CKD-EPI 2021
  • EASD/ESC 2023

Содержание

Выберите инструмент

ESC 2021 · Восточная Европа · 40–69 лет

SCORE2

10-летний риск фатальных и нефатальных ССЗ по модели ESC для региона очень высокого риска. Категория риска, целевые ЛПНП/ApoB, модификатор Lp(a).

Применять приПервичная профилактика · нет установленного ССЗ и СД · решение о статинотерапии.
Открыть ↓ ESC 2021 · Пожилые · 70–89 лет

SCORE2-OP

Модификация SCORE2 для пациентов ≥70 лет с учётом возрастных взаимодействий, сахарного диабета и конкурирующей смертности.

Применять приПациент 70–89 лет · решение о назначении или продолжении статина у пожилых.
Открыть ↓ EAS · Генетика · любой возраст

DLCN — семейная гиперхолестеринемия

Диагностические критерии СГХС по шкале Датской липидной клиники: ЛПНП, семейный анамнез, ксантомы, ДНК-анализ, коррекция ЛПНП при повышенном Lp(a).

Применять приЛПНП >4.9 ммоль/л · ранний ИМ у родственников · ксантомы или аркус <45 лет.
Открыть ↓ ACC/AHA 2013–2023 · 30–79 лет

PREVENT / PCE

Уравнения Объединённых когорт ACC/AHA — алгоритмическая основа PREVENT. 10-летний риск ASCVD (ИМ + инсульт) с учётом антигипертензивной терапии.

Применять приВозраст 30–39 лет (не входит в SCORE2) · пациент на терапии от АД · ориентация на рекомендации ACC/AHA.
Открыть ↓ ВОЗ · Антропометрия

ИМТ и антропометрия

Индекс массы тела (7 категорий ВОЗ), окружность талии, соотношение ОТ/ОБ, идеальная масса тела и цель снижения веса.

Применять приПервичный осмотр · ожирение · метаболический синдром · оценка перед терапией.
Открыть ↓ CKD-EPI 2021 · KDIGO 2022

Функция почек (ХБП)

СКФ по CKD-EPI 2021 (без расы), стадия ХБП G1–G5 + альбуминурия A1–A3, матрица ССЗ-риска KDIGO, коррекция доз препаратов.

Применять приПодбор доз · протеинурия · СД + ХБП · оценка ССЗ-риска при ХБП.
Открыть ↓ FIB-4 · HSI · FLI · NFS

Жировой гепатоз и фиброз

FIB-4 с возрастными порогами, HSI, FLI и NFS для скрининга МАСЖП и фиброза. Рекомендации: ресметиром (FDA 2024), семаглутид, пиоглитазон, витамин E.

Применять приОжирение · СД 2 · повышение АЛТ/АСТ/ГГТ · метаболический синдром.
Открыть ↓ HAS-BLED · Антикоагуляция

Риск кровотечений

Шкала HAS-BLED для пациентов с фибрилляцией предсердий на НОАК или варфарине: абсолютный риск кровотечений и устранимые факторы.

Применять приФибрилляция предсердий · перед назначением НОАК · комбинация антиагрегант + антикоагулянт.
Открыть ↓ EASD/ESC 2023 · Алгоритм терапии

Сахарный диабет 2 типа

Индивидуальная цель HbA1c, пошаговый алгоритм препаратов (метформин → ИНГЛТ-2 / аГПП-1 / ДПП-4i / инсулин), цели по АД и липидам, мониторинг.

Применять приПодбор терапии СД 2 · ССЗ/ХСН/ХБП — выбор кардиопротективного препарата.
Открыть ↓

SCORE2 — сердечно-сосудистый риск

Модель ESC 2021 для региона очень высокого риска (Восточная Европа). Валидирована для 40–69 лет без установленного ССЗ и СД.

ESC 2021 · SCORE2
лет · 40–69
мм рт. ст.
ммоль/л
ммоль/л
Биомаркеры · необязательно
мг/дл · <30
мг/дл · <90
10-летний риск ССЗ (SCORE2)

SCORE2-OP — риск у пожилых

SCORE2 для пациентов 70–89 лет: учитывает сахарный диабет, возрастные взаимодействия и конкурирующую смертность.

ESC 2021 · SCORE2-OP
лет · 70–89
мм рт. ст.
ммоль/л
ммоль/л
10-летний риск ССЗ (SCORE2-OP)

DLCN — семейная гиперхолестеринемия

Критерии СГХС по шкале Датской липидной клиники. Учитывается наибольший балл в каждой категории.

EAS · Dutch Lipid Clinic Network
1. Семейный анамнез
2. Клинический анамнез пациента
3. Физикальные данные
4. ЛПНП-холестерин (без гиполипидемической терапии)
На статинах: скорректированный ЛПНП = ЛПНП × 1.7 (умеренная интенсивность) или × 2.2 (высокая).
5. ДНК-анализ
Lp(a) — коррекция ЛПНП
мг/дл
При повышенном Лп(а): истинный ЛПНП ≈ измеренный ЛПНП − 0.3 × Лп(а) / 38.67 (ммоль/л).
Сумма баллов DLCN

PREVENT / PCE — риск ASCVD

Уравнения Объединённых когорт ACC/AHA (2013) — основа PREVENT 2023. Валидированы для 40–79 лет без ССЗ; для 30–39 — ориентировочно. Учитывают антигипертензивную терапию.

ACC/AHA · Pooled Cohort Equations
лет · 30–79
ммоль/л
ммоль/л
мм рт. ст.
10-летний риск ASCVD (PCE)

ИМТ и антропометрия

Индекс массы тела по ВОЗ, окружность талии, соотношение талия/бёдра, идеальная масса и цель снижения веса.

ВОЗ · Антропометрия
см
кг
см · М<94 / Ж<80
см

Функция почек — CKD-EPI 2021

СКФ без поправки на расу, стадия ХБП по KDIGO (G + A), матрица ССЗ-риска и коррекция доз метформина, НОАК, ИНГЛТ-2, НПВП.

CKD-EPI 2021 · KDIGO 2022
лет
мкмоль/л
мг/г
Альбуминурия: A1 <30 мг/г · A2 30–300 · A3 >300. Креатинин в мг/дл = мкмоль/л ÷ 88.4.

Жировой гепатоз и фиброз — FIB-4 · HSI · FLI · NFS

Скрининг МАСЖП/НАЖБП и фиброза. FIB-4 и NFS требуют возраст и тромбоциты; HSI — ИМТ; FLI — ГГТ, ТГ, талию и ИМТ.

FIB-4 · HSI · FLI · NFS · FDA 2024
лет
см
кг
см
Лаборатория
МЕ/л · <40
МЕ/л · <40
×10⁹/л
МЕ/л
ммоль/л
г/л

HAS-BLED — риск кровотечений

Для пациентов с фибрилляцией предсердий на антикоагулянтах. Счёт ≥3 — высокий риск, но не противопоказание к НОАК: устраните модифицируемые факторы.

HAS-BLED · ESC

Сахарный диабет 2 типа — алгоритм терапии

Индивидуальная цель HbA1c и пошаговый выбор препаратов с учётом ССЗ, ХСН, ХБП, ожирения и риска гипогликемий.

EASD/ESC 2023
лет
%
мл/мин
Коморбидность и риски